ABSTRACT
La histoplasmosis es una enfermedad causada por el hongo dimorfo Histoplasma capsulatum, que involucra al tejido linfático, pulmones, hígado, bazo, glándulas suprarrenales, riñones y piel. En los últimos años ha emergido como una enfermedad oportunista, principalmente en aquellos individuos con inmunidad celular alterada, como es el caso de los pacientes con SIDA. Cerca de 70% de los pacientes sudamericanos con histoplasmosis y SIDA presenta lesiones cutáneas o mucosas. En Argentina y Paraguay, la histoplasmosis es la micosis sistémica más frecuente en individuos con infección por el VIH. Presentamos el caso de una paciente con diagnóstico de histoplasmosis sistémica cuya única manifestación es la lesión cutánea, confirmado con la anatomía patológica y, fundamentalmente, con el cultivo, constituyendo una presentación clínica inusual.
Histoplasmosis is caused by the dimorphic fungus Histoplasma capsulatum, which involves lymphatic tissue, lungs, liver, spleen, adrenal glands, kidneys, and skin. In recent years, it has emerged as an opportunistic disease, mainly in individuals with altered cellular immunity, as is the case of AIDS patients. About 70% of South American patients with histoplasmosis and AIDS have cutaneous or mucosal lesions. In Argentina and Paraguay, histoplasmosis is the most common systemic mycosis in individuals with HIV infection. We present the case of an patient diagnosed with systemic histoplasmosis whose only manifestation is a single skin lesion, confirmed by pathology and, fundamentally by culture, constituting an unusual clinic presentation.
ABSTRACT
RESUMEN La lepra es una enfermedad causada por Mycobacterium leprae. Su evolución crónica a veces se ve interrumpida por cuadros inmunológicos llamados reacción leprosa en pacientes con alta carga bacilar. Estos cuadros inmunológicos incrementan la morbilidad y pueden complicarse, volviéndose potencialmente mortales. En el espectro de estas reacciones, se han descrito algunas caracterizadas por lesiones vasculo necróticas, como el Fenómeno de Lucio y el eritema nodoso lepromatoso necrosante, que son asociadas a la lepra lepromatosa difusa y a la especie de bacilos recién descripta, Mycobacterium lepromatosis. Presentamos un paciente de sexo femenino de 21 años de edad, que duranteel tratamiento específico para lepra multibacilar presentó cuadros recidivantes de eritema nudoso que evolucionó a la forma necrosante. En este paciente se precisó a través de la biología molecular la presencia simultánea de M. leprae y M. lepromatosis como causantes de la enfermedad. Este caso representa la primera comunicación de M. lepromatosis en el Paraguay, y también la primera infección dual como agente causante de lepra, en asociación con el M. leprae.
ABSTRACT Leprosy is a disease caused by Mycobacterium leprae. Its chronic evolution is sometimes interrupted by immunological conditions called leprosy reaction in patients with high bacillary load. These immunological conditions increase morbidity and can be complicated, becoming life threatening. In the spectrum of these reactions, some characterized by vasculonecrotic lesions have been described, such as Lucio's Phenomenon and Necrotizing Lepromatous Nodus Erythem, which are associated with diffuse lepromatous leprosy and the species of bacilli just described, Mycobacterium lepromatosis. We present a 21-year-old female patient, who during specific treatment for multibacillary leprosy presented recurrent pictures of erythema nodosum that evolved to the necrotizing form. In this patient, the simultaneous presence of M. leprae and M. lepromatosis as the cause of the disease was determined through molecular biology. This case represents the first communication of M. lepromatosis in Paraguay, and also the first dual infection as a causative agent of leprosy, in association with M. leprae.
ABSTRACT
La esporotricosis es una micosis profunda producida por especies del género Sporothrix, que presenta varias formas clínicas siendo la linfangítica la más frecuente. Las formas diseminadas son raras, están generalmente relacionadas a inmunosupresión y pueden ser solo cutáneas o sistémicas. Presentamos el caso de una mujer anciana que consulta por lesiones diseminadas en la piel e incluso afectación conjuntival producidas por Sporothrix globosa, con varios factores de inmunosupresión.
Sporotrichosis is a deep mycosis produced by species of the genus Sporothrix, that present several clinical forms, with lymphangitis being the most frequent. Disseminated forms are rare, are also related to immunosuppression and may be only cutaneous or systemic. We present the case of an elderly woman who consults for disseminated skin lesions and even conjunctival involvement caused by Sporothrix globosa, with several immunosuppression factors.
ABSTRACT
Introducción: las micosis superficiales o dermatomicosis se encuentran entre las enfermedades infecciosas de piel más comunes. Se localizan en las capas superficiales de la piel y sus anexos (pelo y uñas), por esta razón son motivo de consulta dermatológica. De estas micosis, las dermatofitosis, las malasseziosis y las candidiasis cutáneas son las más frecuentes. Objetivo: describir las características epidemiológicas de las micosis superficiales de piel lampiña. Metodología: estudio observacional, retrospectivo y de corte transverso, donde se analizaron fichas epidemiológicas de pacientes que acudieron al Centro de Especialidades Dermatológicas en el periodo comprendido entre julio del 2017 hasta agosto del 2019, con diagnóstico presuntivo de micosis superficiales de piel lampiña. Resultados: se observaron 341 casos de micosis superficiales de piel lampiña. Entre los agentes causales, los dermatofitos fueron los responsables del 56 % (190/341) de los casos; Malassezia spp. 42 % (142/341) y Candida spp. 2 % 9/341. Se observaron 3 casos de micosis mixtas, donde Candida spp. y dermatofitos fueron los agentes causales. Conclusión: entre las micosis superficiales que afectan piel lampiña, se encuentran en primer lugar los dermatofitos seguidos por las malasseziosis. Este reporte constituye un aporte importante para el conocimiento de la epidemiología de las micosis superficiales en nuestro país.
Introduction: superficial mycoses or dermatomycosis are among the most common skin infectious diseases. These are located in the superficial layers of the skin and its annexes (hair and nails), for this reason it´s a frecuent cause of medical consult. Of these mycoses, dermatophytosis, malasseziosis and cutaneous candidiasis are the most frequent. Objectives: describe the epidemiological characteristics of superficial mycoses of skin. Methodology: observational, retrospective and cross-sectional study, where epidemiological records of patients who were attended at the Dermatological Specialties Center were analyzed in the period from July 2017 to August 2019, with presumptive diagnosis of superficial mycoses of skin. Results: 341 cases of superficial mycosis of skin were observed. Among the causative agents, dermatophytes were responsible for 56 % (190/341) of the cases; Malassezia sp. 42 % (142/341) and Candida sp. 2 % (9/341). Three cases of mixed mycosis were observed; Candida spp. and Dermatophytes were the causative agents. Conclusion: among the superficial mycoses of skin, dermatophytes followed by malaseziosis are in the first places. This report constitutes an important contribution to the knowledge of the epidemiology of superficial mycoses in our country.
ABSTRACT
Introducción: la tiña de la cabeza es una micosis superficial producida por dermatofitos, más común en niños y excepcional en los adultos. Objetivo: conocer las características epidemiológicas y micológicas de la tiña de la cabeza en pacientes que acudieron al Centro de Especialidades Dermatológicas en la ciudad de San Lorenzo. Metodología: estudio observacional retrospectivo de corte transverso, donde se analizaron fichas y registros de todos los pacientes con sospecha clínica de tiña de la cabeza remitidos al laboratorio del Centro de Especialidades Dermatológicas en el periodo julio 2017 - agosto 2019. Los pacientes fueron sometidos a estudios micológicos directos y cultivos para la confirmación del diagnóstico e identificación del agente etiológico. Se consideró el sexo, edad, residencia, posesión de mascotas domésticas y agente etiológico aislado. Resultados: se estudiaron 132 pacientes con diagnóstico de tiña de la cabeza, 69 (52.3 %) varones y 63 (47.7 %) mujeres. La edad de presentación fue desde 1 año hasta 14 años, con una media de 5 años. El principal agente etiológico aislado fue Microsporum canis 99/132 (75 %) seguido de Trichophyton tonsurans 29/132 (22 %). Conclusiones: los hallazgos epidemiológicos obtenidos coinciden con otros trabajos científicos, destacándose M. canis y T. tonsurans como los principales agentes etiológicos.
Introduction: tinea capitis is a superficial mycosis produced by dermatophytes, more common in children and exceptional in adults. Objectives: to know the epidemiological and mycological characteristics of tinea capitis in patients who were attended in the Dermatological Specialties Center of San Lorenzo. Methodology: retrospective, observational and cross-sectional study, in which the files and records of all patients with clinical suspicion of tinea capitis, referred to the laboratory of the Dermatological Specialties Center in the period july 2017 - august 2019 were analyzed. The patients underwent direct mycological studies and cultures for confirmation of the diagnosis and identification of the etiologic agent. The sex, age, residence, possession of domestic pets and isolated etiological agent were considered. Results: 132 patients with a diagnosis of tinea capitis, 69 (52.3 %) men and 63 (47.7 %) women were studied. The age of presentation was from 1 year to 14 years, with an average of 5 years. The main etiological agent isolated was Microsporum canis 99/132 (75 %) followed by Trichophyton tonsurans 29/132 (22 %). Conclusions: the epidemiological findings obtained are agree with other scientific studies, highlighting M. canis and T. tonsurans as the main etiological agents.
ABSTRACT
Introducción: la onicomicosis es la infección del aparato ungueal causada por hongos dermatofitos, no dermatofitos o levaduras. Constituye una enfermedad frecuente en la práctica médica, con impacto considerable en lo emocional, social, laboral y económico. Objetivo: describir las características epidemiológicas de la onicomicosis en pacientes que consultaron en un servicio dermatológico. Materiales y Métodos: estudio observacional retrospectivo de corte transverso, donde se analizaron fichas epidemiológicas de pacientes que acudieron al servicio de Dermatología del Hospital Nacional de Itauguá y el Centro de Especialidades Dermatológicas en el periodo comprendido entre julio del 2016 a agosto del 2019. Resultados: se analizaron 464 pacientes con onicomicosis. El cultivo fue positivo en el 83 % (385/464) de los casos. Se observó preferentemente en mujeres 72 % (276/385), franja etaria entre los 31 y 65 años 70,1 % (270/385), de procedencia urbana 76 % (292/385) y actividad quehaceres domésticos 41 % (157/385). El 23 % (87/385) presentó una o más comorbilidades asociadas a la aparición de onicomicosis, siendo la diabetes en el 70 % (61/385) de éstas. La localización fue en uñas de pies en 58,2 % (259/ 400), uña de manos en 31,2 % (141/400) y en el 10,1 % (45/400) de los casos se observó onicomicosis en ambas localizaciones. Los géneros aislados con mayor frecuencia fueron Trichophyton y Candida, y las especies fueron T. rubrum y Candida parapsilosis. En las onicomicosis de uñas de los pies se aislaron dermatofitos en un 63,7 % (165/259), mientras que en uñas de las manos se aislaron Candida spp. en el 77,3 % (107/141). Conclusión: la onicomicosis produce una afectación que se observa mayoritariamente en pacientes adultos, generalmente mujeres que se dedican a los quehaceres domésticos, procedentes de áreas urbanas, con afectación principal de las uñas de los pies, siendo los agentes causales más frecuentes, T. rubrum y C. parapsilosis.
Introduction: onychomycosis is an infection of nails caused by dermatophyte fungi, not dermatophytes or yeasts. It constitutes a frequent disease in medical practice, with considerable emotional, social, labor and economic impact. Objective: to describe the epidemiological characteristics of onychomycosis in patients who attended in a dermatological service. Materials and Methods: a retrospective cross-sectional observational study, where epidemiological records of patients who attended the Dermatology service of the Itauguá National Hospital and the Dermatological Specialties Center in the period from july 2016 to august 2019 were analyzed. Results: 464 patients with onychomycosis were analyzed. The culture was positive in 83 % (385/464) of the cases. It was mainly observed in women 72 % (276/385), age group was between 31 and 65 years 70.1 % (270/385), of urban areas 76 % (292/385) their activities were house as and household chores activity 41 % (157 / 385). 23 % (87/385) presented one or more comorbidities associated with onychomycosis, with diabetes in 70 % (61/385) of these. The location was in toenails in 58.2 % (259/400), fingernail in 31.2 % (141/400) and in 10.1 % (45/400) of the cases onychomycosis were observed in Both locations. The most frequently isolated genera were Trichophyton and Candida, and the species were T. rubrum and Candida parapsilosis. In the onychomycosis of the toenails, dermatophytes were isolated in 63.7 % (165/259), while in the fingernails, Candida spp. in 77.3 % (107/141). Conclusion: onychomycosis produces an affectation that is mostly adult patients, usually women who are engaged in household activities, from urban areas, the main involvement were toenails, being the most frequent agent isolated were, T. rubrum and C. parapsilosis.
ABSTRACT
Se presenta caso de paciente de 13 años, de sexo femenino, con historia de 2 meses de evolución de lesiones aspecto crateriforme en planta de pie izquierdo, acompañado de bromhidrosis, dolor y ardor e impotencia funcional. El cultivo reveló la presencia de Staphylococcus aureus meticilino sensible. Las lesiones mejoraron con tratamiento antibiótico tópico con mupirocina y queratolíticos, quedando como diagnóstico una queratólisis punctata.
A 13-year-old female patient case is presented with a 2 months history of lesions on the left foot, accompanied by bromhydrosis, pain, burning, and functional impotence. Tissue culture revealed the presence of sensitive methicillin Staphylococcus aureus. The lesions improved with topical antibiotic treatment with mupirocin and keratolytics, final diagnosis was punctate keratolysis.